💥เด็กท้องผูก ทำไมไม่หายสักที💥

👩‍⚕️ต้องบอกว่า อาการท้องผูกในเด็ก เป็นภาวะที่ต้องแก้ไข ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการฝึกขับถ่ายอย่างต่อเนื่อง 📌ท้องผูก (constipation) หมายถึงอาการถ่ายอุจจาระที่ผิดปกติได้แก่ ถ่ายห่างมากหรือถ่ายยากผิดปกติ เป็น เวลานานอย่างน้อย 2 สัปดาห์ และมีผลกระทบต่อผู้ป่วย 💕ที่จะพูดถึงคือท้องผูกแบบไร้โรคทางกาย คือ ท้องผูกที่ไม่ได้เกิดจากโรคทางกายใดๆ 💠ปัญหาคือ💠 ❌ผู้ปกครองให้ทานยาระบาย น้อยเกินขนาดที่เหมาะสม และไม่นานพอ กังวลว่าเด็กจะติดยา❌ ✅ซึ่งในความเป็นจริง ยาที่แพทย์ที่จ่ายให้จะเป็น ยา กลุ่ม Lactulose หรือ PEG Prolyethylene glycol ซึ่งเป็นกลุ่มยาที่ไม่ดูดซึมเข้าสู่ ร่างกาย เพราะฉะนั้นไม่ต้องกังวลว่าเด็กจะติดยา ให้ทานยายาวไปเลยค่ะ ✅ส่วนขนาดยา ก็บางทียังไม่ได้ปรับถึง ขนาดยาที่เหมาะสม ฉะนั้น ถ้าแพทย์ให้ ค่อยๆเพิ่ม ขนาดยา ควรทำตามด้วย 💥การรักษาท้องผูก เพื่อทำลายวงจรที่ทำให้เด็กไม่ถ่ายให้ได้ (vicious cycle)💥 คือ เด็กอุจจาระแข็งใหญ่มาก บาดรูทวารฉีดเป็นแผล เลือดออก เด็กจะไม่กล้าถ่าย บางรายเป็นมาก กลัวการขับถ่ายไปเลย ไปยืนเม้มอยู่เวลาปวดอึ ยิ่งไม่ถ่ายเป็นเวลานาน อุจจาระก็จะเริ่มแข็ง ทำให้เกิดวงจรนี้ ซ้ำๆ 🛑การรักษาแบ่งเป็น 3 ขั้นตอนหลัก🛑 1. เอาอุจจาระอุดกั้นออก ทำได้โดยการสวน หรือให้ยาในปริมาณสูง ต้องพยายามเอาก้อนอุจจาระที่แข็งใหญ่ที่อุดออกมาก่อน 2.ระยะทานยา ควรทานอย่างต่อเนื่อง นานพอ อย่างน้อย 4-8 สัปดาห์ มีคำแนะนำให้ผู้ป่วยกินยาระบายต่อเนื่องจนอุจจาระนิ่มเป็นปกติ มีความถี่อย่างน้อย 3 ครั้งต่อ 3 ครั้ง/ สัปดาห์ ไม่มีพฤติกรรมกลั้นอุจจาระ จึงค่อยๆลดระดับยาลง มีรายงานว่าเด็กบางคนใช้ระยะเวลารักษาทานยา นานถึง 9 เดือน จึงสามารถหยุดยาระบายได้ 3.ฝึกขับถ่าย ต้องเปลี่ยนพฤติกรรมเด็กจาก ไม่ยอมนั่งถ่าย ไปยืนเข้ามุม บิดเกร็งตัว เราจะเริ่มฝึกขับถ่ายเมื่อเด็กพร้อม โดยเฉลี่ยที่แนะนำกันคือ อายุ 18- 24 เดือนขึ้นไปเมื่อเด็กพร้อม โดยฝึกนั่งขับถ่าย ใช้เก้าอี้ วางที่เท้า ทำให้เพิ่มความดันในช่องท้อง ช่วยให้การขับถ่ายดีขึ้น 💢ร่วมกับปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการทานอาหาร เลือกที่มี กากใยอย่างเหมาะสม (อายุเป็นปี + 5 กรัม) ทานน้ำตามปริมาณที่แนะนำในแต่ละช่วงอายุ การออกกำลังกายพอเหมาะ 💝พยากรณ์โรค💝 50 % หายได้ หลังการรักษา อีก 50 % กลับเป็นซ้ำเมื่อติดตามไปนาน 5-10 ปี นอกจากนี้พบว่า ประวัติสมาชิกในครอบครัวมีอาการท้องผูก ท้องผูกร่วมกับมีอุจจาระเล็ด และการรักษาที่ล่าช้าเป็นปัจจัยที่สัมพันธ์กับการพยากรณ์ โรคที่ไม่ดี Cr ศาสตราจารย์แพทย์หญิงสุพร ตรีพงษ์กรุณา สมาคมกุมารเวชศาสตร์ทางเดินอาหารและตับแห่งประเทศไทย

คลินิกหมอศิริวรรณ รังสิต 02 9965172