วัคซีน ไอพีดี

ความรู้เรื่องโรค IPD และวัคซีน IPD

วัคซีน IPD (Invasive Pneumococcal Disease)

เป็นวัคซีนป้องกันเชื้อแบคทีเรีย Streptococcus Pneumoniae ซึ่งมีมากกว่า 90 สายพันธุ์

และเชื้อ แบคทีเรียตัวนี้ก็อาศัยอยู่ในคอคนเรา Nasopharyng

การก่อให้เกิดโรคในเด็กเล็กทำให้เกิดภาวะ Invasive Pneumococcal disease

ติดเชื้อในกระแสเลือด และเสียชีวิต

โดยอาการของ โรค IPD ส่วนใหญ่มักเป็นปอดบวม และพบมีการติดเชื้อในกระแสเลือด ติดเชื้อในเยื่อหุ้มปอด และ/หรือ ติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อหุ้มสมองอักเสบร่วมด้วย

ในเด็กโตทำให้เกิด หูชั้นกลางอักเสบ ไซนัสอักเสบ ปอดบวม

ปอดอักเสบ

ส่วนถ้าเชื้อ แบคทีเรียตัวนี้ติดในผู้ใหญ่ ทำให้เกิด ปอดอักเสบ (ปอดบวม)

วัคซีนปัจจุบันที่ใช้ในเด็ก เป็นแบบ Conjugated กระตุ้นภูมิได้ดีใช้ได้ในเด็กเล็ก

มีอยู่ 2 ชนิดคือ

1.SYNFLORIX 10 สายพันธุ์ 4 6B 9V 14 18C 19F 23F 1 5 7F ไม่มีสายพันธุ์ 3 6A 19A

บริษัท บอกว่า สายพันธุ์ ที่ขาดไป 6A มี cross protection จาก 6B / และ 19A มี cross protection จาก 19F ได้

และสามารถ cover Non Typable H.INFLUENZA ซึ่งเป็นเชื้อแบคทีเรียที่ก่อให้เกิด โรคหูชั้นกลางอักเสบได้

ฉีดได้ตั้งแต่เด็ก อายุ ≥ 6 สัปดาห์ – 5 ปี

ราคาถูกกว่า

2.PREVNAR 13 13 สายพันธุ์ 4 6B 9V 14 18C 19F 23F 1 5 7F และ 3 6A 19A

ฉีดได้ตั้งแต่เด็ก อายุ ≥ 6 สัปดาห์ จนถึง ผู้สูงอายุ

ราคาแพงกว่า

🛑ส่วนอีกกลุ่มหนึ่งเป็นวัคซีน แบบ Polysaccharides PPSV-23 PNEUMO 23

คลุมสายพันธุ์ได้มากกว่าถึง 23 สายพันธุ์

แต่กระตุ้นภูมิได้ไม่ดี ไม่ใช้ในเด็กอายุ น้อยกว่า 2 ปี

นำมาใช้ในเด็กกลุ่มเสี่ยง เพื่อให้คลุมกลุ่มเชื้อ ได้ มากขึ้น

เด็กกลุ่มเสี่ยงได้แก่

เด็กไม่มีม้าม ,ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ,โรคปอด ,โรคหัวใจ ,เด็กผ่าตัดใส่ cochlear implant

และเด็กเป็น โรคหอบหืด เพราะเด็กหอบเสี่ยงติดเชื้อ IPD มากกว่าปกติ 2 เท่า

คุณแม่คงอยากรู้ว่า สายพันธุ์ ที่ระบาดในไทยมันคือ สายพันธุ์ ไหน และวัคซีนที่เราจะฉีดให้ลูกมันช่วยคุ้มครองได้กี่เปอร์เซ็นต์

Strep Pneumoniae สายพันธุ์ที่ระบาดในไทยในคนไข้เด็ก คือ สายพันธุ์ 6B 14 23F 19A

และสายพันธุ์ 19A เป็นสายพันธุ์ที่รุนแรงและมีการดื้อยาบ่อย

ฉะนั้น ทั้งวัคซีน SYNFLORIX 10 และ PREVNAR 13 สามารถครอบคลุมกลุ่มเชื้อได้เกือบทั้งหมด

ยกเว้น 19A ที่มีเฉพาะใน PREVNAR13 (ซึ่งทางฝั่ง SYNFLORIX ก็บอกว่ามี cross protection จาก 19F มา แต่ก็สร้างภูมิได้ )

ก็จะเห็นว่าไม่ค่อยต่างกันนัก

ส่วนสายพันธุ์ 3 พบบ่อยในผู้ใหญ่ ซึ่งก็มีข้อบ่งชี้ให้ใช้ PREVNAR 13 ซึ่งมีอยู่ในวัคซีนแล้ว